新罗区病案质控中心持续深入基层开展病案首页填写培训

      为扎实推进DIP支付改革落地见效，筑牢医保基金安全使用防线，夯实基层医疗机构病案数据管理根基，继6月中旬完成北城、东城、铁山、大池、龙门、曹溪6家基层医疗机构首轮DIP支付改革专项培训后，2026年7月，由龙岩人民医院病案管理科骨干组建的新罗区病案质控中心专家团队再度下沉一线，先后赴东肖社区卫生服务中心、铁山镇卫生院、新罗区中医院，开展病案首页填写规范专题培训及现场实操指导，从源头把控病案数据质量，守好DIP支付改革的“第一道关口”。

把准脉：聚焦首页填写的“隐痛”。

病案首页是医保结算清单的唯一数据源，也是DIP入组和医保支付的核心依据。在首轮培训走访中，团队发现，尽管各基层机构对DIP付费规则有了初步认识，但在实际操作层面，病案首页填写的规范化程度仍有较大提升空间——主要诊断选择笼统、有因果关系的诊断未合并编码、损伤中毒外部原因缺失、入院病情赋值错误等问题时有发生，直接影响病种准确入组率和医保基金结算的准确性。

针对这一情况，新罗区病案质控中心精心准备了《病案首页填写培训》专题课程，从首页的战略定位出发，结合基层常见病、多发病的真实病例，围绕诊断选择原则、合并编码规则、逻辑校验要点等核心内容进行了系统梳理与深度讲解。

传好经：案例教学破解“选择难”。

“慢阻肺合并肺炎，主要诊断应该选哪个？”“糖尿病患者出现了视网膜病变，诊断要不要合并？”“摔倒导致骨折，外部原因编码怎么填？”……培训现场，授课团队没有照本宣科，而是直接抛出一系列基层日常工作中高频出现的真实案例，引导参训人员现场判断、当场纠错。

通过“错误示范”与“正确写法”的直观对比，团队将主要诊断选择“三问”原则（对健康危害最大吗？消耗资源最多吗？住院时间最长吗？）和合并编码“因果思维”深植于参训人员心中。大家纷纷表示，这种“以案说法”的方式通俗易懂、印象深刻，比自己翻书学习高效得多。

解好惑：互动答疑消除“疑难点”。

每场培训均设置充足的互动答疑环节。针对基层医生提出的“入院病情如何准确赋值”“离院方式为转院时机构名称如何规范填写”“总费用与分项费用的校验规则”等实际操作中的具体困惑，授课团队逐一耐心解答，并结合实例进行推演说明。现场气氛活跃，讨论深入，真正做到了“带着问题来，拿着答案走”。

谋长效：从“填得对”迈向“管得好”。

此次培训不仅是知识的传授，更是理念的引导。团队在授课中反复强调，规范的首页填写不应只是为了应付检查或通过质控，更应成为每一位医务人员的自觉行为习惯。只有从诊疗一开始就规范书写诊断、准确编码，才能在DIP支付改革的浪潮中占据主动，切实保障医保基金的安全合理使用，让基层群众真正享受到改革红利。

今后，新罗区病案质控中心将继续常态化开展基层病案首页质量督导与帮扶工作，通过“培训+质控+反馈”的闭环管理模式，持续提升区域DIP支付改革的同质化水平，为基层医疗机构的高质量发展注入持久动力。