龙岩人民医院开展第一届“病历质量评比活动”

为进一步加强我院病历质量内涵建设，规范临床病历书写行为，保证医疗质量和医疗安全，龙岩人民医院开展首届病历质量评比活动，遴选出优秀病历。希望通过开展此次活动，进一步规范病历书写行为，提高病历书写质量，提高青年医师书写病案的能力及培养青年医师的临床思维。强化医务人员“三基三严”，加强病历内涵建设，保障患者权益和就医安全，促进医患和谐。

医院对病历评比活动高度重视，成立了以副院长丘毅铭任组长，质控科主任刘佩旺和病案科主任曾丹凌任副组长，病案管理委员会委员成员、院级质控员为成员的“病历质量评比活动”评审专家小组。每季度随机抽取全院各临床科室每个医疗小组3份该季度的出院归档病历进行评比。以最新版的《十八项医疗安全核心制度》《福建省病历书写规范》、《龙岩人民医院住院病案首页数据质量评分标准》、《龙岩人民医院终末病历质量评分表》、《疾病分类与代码国家临床版》、《手术操作分类代码国家临床版》、《龙岩市DIP病种目录库》及其他病历书写规范、临床诊疗指南为评分标准，病历记录要求内容规范、严谨，并能反应出医疗救治水平和临床思路。

目前，正在进行集中评比阶段。通过此次病历集中评比活动，及时发现并有效解决了日常病历书写过程中存在问题，促进了科室间交流，以评促改，使病历质量得到了持续改进，对在今后的工作中，强化医疗质量核心制度、诊疗技术操作规范的落实，确保群众就医安全起到了积极的推动作用。