2025年职工医保门诊特殊病种报销标准

报销标准：在职89%，退休93%

高血压和糖尿病封顶6000元，其余病种与住院共用封顶线50万元。

1、恶性肿瘤门诊化疗和放疗               

2、重症尿毒症门诊透析治疗                

3、器官移植抗排斥反应治疗              

4、精神分裂症                     

 5、结核病规范治疗                 

6、门诊危重病抢救 

7、慢性心功能衰竭 

8、再生障碍性贫血 

9、系统性红斑狼疮 

10、高血压  

11、糖尿病 

12、慢性阻塞性肺疾病（含慢性支气管炎）

13、肝硬化（失代偿期）

14、重症肌无力

15、新冠肺炎出院患者门诊康复治疗

16、强直性脊柱炎

17、帕金森病 

18、重性精神病  

19、癫痫病           

20、支气管哮喘          

21、苯丙酮尿症                  

22、脑卒中及后遗症                   

23、类风湿性关节炎             

24、血友病            

25、慢性肾炎                  

26、甲状腺功能亢进   

27、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型活动期）          

28、冠状动脉粥样硬化性心脏病          

29、白内障门诊手术治疗

 备注：

1.起付线500元，年度内与普通门诊合并计算。

  2.患有两种或两种以上门诊特殊病种的，起付线不重复设置。

  3.高血压和糖尿病封顶6000元，其余病种与住院共用封顶线50万元。

  4.住院共用封顶：指医保统筹基金年度支付封顶线加上大额医疗补充保险基金封顶线。